スポーツクリニック研究会は、全国各地のクリニック間の連携、情報交換、専門職同士の情報交換、最新技術・知識の共有を目的とした研究会です。
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>> スポーツクリニック研究会入会申込書
申込年月日
会員
種別
(該当する箇所に
○を付けてください)
1.正 会 員 (50,000円)
2.準会員 (5,000円)
年 月 日
3.賛助会員 50,000円(一口)
申込者
ふりがな
個人名又は企業・団体名
住 所
〒 −
TEL:( ) −
FAX:( ) −
E-mail:
個人会員が記入する欄
勤務先名及び住所
〒 −
TEL:( ) −
FAX:( ) −
E-mail:
役 職
企業・団体会員が記入する欄
ふりがな
代表者名
備 考
送付先 : スポーツクリニック研究会事務局
(医療法人アレックス内)
〒385-0022長野県佐久市岩村田1311-7
TEL 0267-66-7150
FAX 0267-66-7551
E-mail
sportsclinic@ar-ex.jp
※
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入会金お振込先 :
名義人 : スポーツクリニック研究会事務局
金融機関名 : ゆうちょ銀行 店名 : 118 店番 : 118
預金種目 : 普通預金 口座番号 : 1457731
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